Невролог Воронцов Евгений Геннадьевич

В своей неврологической практике я ежедневно сталкиваюсь с пациентами, для которых головокружение стало ежедневным мучителем, запирающим их в четырех стенах собственного дома. Их истории часто похожи: бесконечные хождения по врачам, МРТ головного мозга и шейного отдела, УЗДГ сосудов, консультации кардиологов и лоров. Результаты либо идеальны, либо выявляют минимальные, не объясняющие всей тяжести состояния изменения (например, «незначительный листез шейных позвонков» или «маловыраженная извитость сосудов шеи»). Стандартные курсы сосудистых, ноотропных и метаболических препаратов дают лишь временное и незначительное облегчение. Чем дольше работаю, тем больше вижу фактов, подтверждающих, что ключ к помощи огромному числу таких пациентов лежит не в поиске несуществующей сосудистой проблемы или иной загадочной патологии, а в понимании функционального расстройства, известного как Постуральное Перцептивное Персистирующее Головокружение (ПППГ). Это головокружение, которое рождается не в

Тишина. Именно ее чаще всего не хватает тем, кто страдает от тиннитуса — навязчивого шума в ушах, который может звучать как звон, гул, шипение или даже пульсация. Для миллионов людей во всем мире этот звук становится постоянным спутником, а вот подходы к его лечению в разных странах различаются кардинально. В России пациент с жалобами на шум в ушах чаще всего попадает на прием к ЛОР-врачу, где его ждет стандартный набор обследований: осмотр уха, проверка слуха, возможно, направление на УЗИ сосудов. Дальше — курс таблеток «для улучшения кровообращения», капельницы, физиотерапия. И если причина не найдена (а так бывает часто), звучит фраза, знакомая многим: «С этим придется жить». А теперь представьте другую картину. Клиника в Германии или США. Пациента встречает не один врач, а целая команда: аудиолог, невролог, психотерапевт. Ему проводят детальную диагностику, определяют не только степень потери слуха, но и то, как именно мозг реагирует на этот шум. А потом предлагают не просто

Представьте, что врач назначает вам препарат, снижающий риск инфаркта на 30%. Но в инструкции перечислены возможные побочные эффекты: тошнота, мышечные боли, головокружение. Что вы почувствуете?  Большинство людей начинают волноваться именно из-за этих пунктов, даже если вероятность их возникновения крайне мала. При этом реальный риск — внезапная смерть от сердечного приступа — кажется чем-то далёким и почти невероятным. Этот феномен — классический пример когнитивного искажения, при котором мозг переоценивает одни угрозы и недооценивает другие.  В результате люди отказываются от жизненно важных лекарств (статинов, антигипертензивных средств, антикоагулянтов), опасаясь гипотетических побочных эффектов, но игнорируя куда более серьёзные последствия бездействия. Например, начали принимать препараты от давления, а оно упало так низко, что с кровати подняться трудно, голова кружится и нет сил работать... Конечно, возникает мысль о том, что уж лучше давление, которое почти не ощущается,

Врачи назначают такие серьёзные препараты, как антидепрессанты по незнанию или всё-таки существует логическое обоснование подобных рекомендаций? Если начать разбирать этот вопрос с основ, то стоит определиться с пониманием некоторых моментов. Хроническая боль — сложный патологический процесс, который сохраняется более 3–6 месяцев и часто не поддается стандартной терапии. В отличие от острой боли, которая выполняет защитную функцию и проходит после заживления тканей, хроническая боль становится самостоятельным заболеванием, требующим комплексного подхода. Одним из ключевых методов лечения являются антидепрессанты. Однако их назначение нередко вызывает недопонимание: пациенты опасаются, что эти препараты «затуманят» сознание, вызовут зависимость или просто замаскируют боль, не устраняя ее причину. Давайте разберём некоторые сомнения и опасения на счёт приёма антидепрессантов ( как их видят многие пациенты). «Они вызывают эйфорию или опьянение» Нет. Антидепрессанты не явля

Почему так происходит: один человек выпивает таблетку ибупрофена – и боль в спине исчезает практически полностью, а другой перепробовал три разных препарата, но ничего не помогло? Казалось бы, боль в одном и том же месте, а лекарства действуют по-разному. Всё дело в том, что наш организм устроен сложно, и воспаление у каждого человека может быть вызвано разными причинами. Одни обезболивающие блокируют одни рецепторы, другие – совсем иные. К тому же, у людей разная генетика, скорость обмена веществ и даже разная чувствительность к боли. В этой статье простыми словами разберём, как работают противовоспалительные препараты, почему они помогают не всем и как найти своё «рабочее» лекарство. Большинство привычных нам таблеток от боли (ибупрофен, аспирин, нимесулид, кеторолак) относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Они не просто заглушают боль, а борются с её причиной – воспалением. В организме есть ферменты ЦОГ-1 и ЦОГ-2, которые вырабатывают вещества,

Сразу замечу, речь не о ДППГ. Представьте, что вы просыпаетесь утром, встаёте с кровати — и вдруг комната начинает вращаться, как карусель. Вы хватаетесь за стену, но пол уходит из-под ног, словно палуба корабля в шторм. Голова кружится, в ушах шумит, а тошнота накатывает волнами. Вы не пьяны, не отравились, не ударялись головой — но мир вокруг внезапно перестал быть привычно стабильным. Это не сцена из фильма ужасов, а реальность людей с синдромом Минора — загадочным заболеванием, которое превращает обычную жизнь в экстремальное испытание. Синдром Минора (или перилимфатическая фистула) — это патология внутреннего уха, при которой происходит микроразрыв мембран, отделяющих заполненное жидкостью пространство уха от полости черепа. В результате малейшее изменение давления (чихание, кашель, даже громкий смех) может вызывать головокружение, потерю равновесия и другие симптомы. Принципиально важным моментом является высокий уровень качества получаемых изображений и навыки врача-рентген

Эта фраза как нельзя лучше описывает парадокс тех изменений, которые мы встречаем при одной из самых частых разновидностей головокружения. Подробнее о нём вы можете почитать по ссылке ниже, а сейчас приведу лишь некоторые характеристики ⬇️ ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение) — хроническое невестибулярное головокружение, связанное с нарушением обработки сенсорной информации. Основные черты: Несистемное головокружение (ощущение неустойчивости, "тумана в голове", качает и клонит, например, когда человек смотрит в монитор компьютера). Провоцируется движением или сложными зрительными ситуациями (например, в магазине, где большие толпы людей или на оживлённой улице; а дома становится немного лучше). Усиливается в вертикальном положении, уменьшается при ходьбе или отвлечении. Часто возникает после эпизода истинного головокружения (например, ДППГ) или стресса. Нет органических поражений вестибулярной системы. Так в чём подвох избегания вестибулярных нагрузо

Что мы знаем о Нейропластичности? Механизм восстановления нарушенных функций и путь создания новых проблем. Мозг — это не жестко запрограммированный механизм, а гибкая, постоянно меняющаяся система. Его способность перестраиваться под влиянием опыта, травм и даже наших мыслей называется нейропластичностью. Благодаря этому свойству люди восстанавливаются после инсультов — здоровые участки мозга берут на себя функции поврежденных; музыканты развивают более плотные нейронные связи в зонах, отвечающих за слух и моторику; слепые люди обостряют другие чувства, поскольку зрительная кора переключается на обработку звуков и тактильных сигналов. Но что, если этот же механизм начинает работать против нас? Иногда происходит так, что нейропластичность создает шум в голове. Достаточно сложный механизм, но постараюсь объяснить его простыми словами. 1. Гиперчувствительность и "фантомные" звуки Когда нервная система перегружается (из-за стресса, травмы или болезни), мозг может ошибочно усиливать

Десятки комментаторов пишут о том, что проблема не решается и нужно смириться- если шум возник, то это навсегда. При этом люди транслируют собственный опыт, а не статистические данные. Действительно, проблема сложная и крайне многофакторная. Если почитаете предыдущие статьи на канале, то сможете понять, насколько много совершенно различных причин для появления тиннитуса. Следовательно, и характер шума отличается, и интенсивность, и степень влияние на человека- от едва обращающего на себя внимание до абсолютно непереносимого. Решать проблему в каждом случае нужно индивидуально. Чтобы разобраться в очень частой причине возникновения тиннитуса, давайте рассмотрим редкий, но показательный вариант. Он сможет многое объяснить. Музыкальные галлюцинации при сенильных (старческих) изменениях головного мозга и внутреннего уха. Музыкальные галлюцинации — феномен, при котором человек слышит музыку, пение или другие звуки без внешнего источника. Это состояние часто встречается у пожилых людей