Блог акушера

Дежурство. Закрыт на мойку один из крупных роддомов региона, поэтому у нас яблоку негде упасть. На 50 послеродовых койках лежат 55 женщин, в послеродовом доктора выписывают уже на 3 сутки. В родах 8 человек одновременно. Акушерки разрываются. Мы с коллегой (тогда у нас было положено всего два дежурных врача) метались и не могли определиться, куда бежать: то ли к умным, то ли к красивым, то ли в родблок, то ли в патологию, то ли в приемное отбиваться. Звонок из приемного на пост в родовом: -Просили кого-то из врачей спуститься! Аня, акушерка приемного отделения, ситуацию знает, просто так дёргать не будет. Значит, что-то серьёзное или сильно скандальное. Коллега моя, ответственный дежурный врач, на родах. Скускаюсь я. Сидит женщина. Довольно худая, но живот небольшой имеется. Вся какая-то грязная, лохматая, на лице синяк. Привезла её полиция. Полицию вызвали соседи. Уж больно громкие крики были. Оказалось, сожитель в очередной раз поднял руку на Галю. Сотрудники приехали,

Дежурство, вечер. Звонок из приемного отделения. -Анастасия Сергеевна, спуститесь? Скорая. -Роды? -Да нет. Федьдшер оставил пациентку, сопроводительные бумаги и быстренько уехал. Оля, 16 лет. Жалобы на "чешется пися". И ещё "непонятные пятнышки там". Вечером Оля после душа с помощью зеркала рассмотрела какие-то высыпания на промежности. Очень испугалась, поехала в больницу: нашла в интернете адрес дежурной гинекологии. На месте её осмотрел гинеколог. Предположил, что у Оли контагиозный моллюск. А ещё спросил срок беременности: -Срок чего? -Срок беременности. В какой консультации вы стоите на учёте? -Ни в какой. Подождите, я что, беременна? -Да. -Этого быть не может... Пришлось гинекологу вызывать УЗИ. 26 недель, живой, здоровый плод. Развивается соответственно сроку. Если бы с Олей пришёл только моллюск, её бы отправили домой с рекомендациями посетить дерматолога. Но 16-летнюю необследованную, впервые попавшую к врачу беременную отпускать домой никак нельзя. Положить в

Первая беременность у Татьяны закончилась неудачно: в 24 года случилась внематочная. Разрыв трубы, большая кровопотеря, лапаротомия, удаления маточной трубы слева. Таня очень рассчитывала на эту беременность, готовилась к ней, потому что со здоровьем дела были не очень: у Тани по отцовской линии был сахарный диабет 1 типа, и всю свою юность она слышала, что шансов стать матерью у нее будет немного. Супруг после нескольких последующих лет неудачных попыток забеременеть с женщиной развёлся. Ему было принципиально иметь своих детей и принципиально - естественным путем. Все предложения Тани пойти к репродуктологу отметались. Проходит ещё несколько лет. У Татьяны появляется новый мужчина. Сахарный диабет с хорошей терапией, без осложнений, поэтому эндокринолог даёт добро на беременность. Однако, беременность не случается. В возрасте 38 лет впервые проводится лапароскопия, хирург решает некоторым образом простимулировать яичники и делает небольшие "насечки". И вроде бы тактика сраб

-Ой, Насть, привет! А я тут вот, теперь ваш клиент! Наташа, моя однокурсница, встретилась мне в коридоре роддома. Она выходила из сервисной палаты. -Привет! Рада видеть. -Вот пришлось прилечь в патологию. Ненавижу больницы! Но отекла. Сказали, надо обязательно полежать. И правда, надо? -Ну наверное. К тебе врач на обход уже приходил? -Так она меня и уложила. Марья Сергеевна, я у неё рожать буду. Свекровь пристроила. Марья Сергеевна была бывшей заведующей отделением. Очень опытным врачом с многолетним стажем. Кажется, она в этом роддоме буквально с момента его основания, ещё в период СССР. Годы шли, но надо сказать, что налёт "работы, как раньше" остался с Марьей Сергеевной на всю её жизнь в акушерстве. Я знала, что она не любит приезжать среди ночи даже к договорным девочкам. Её метод работы - порастягивать шейку несколько дней, а потом на своём дежурстве вскрыть плодный пузырь. Та самая акушерская агрессия. Благодаря Марье Сергеевне, например, я научилась вскрывать эти пузыр

Своего первого ребёнка Карина родила в 24 года: в срок, прекрасная беременность, живой здоровый мальчик, 3360 г, 52 см. У Карины был отрицательный резус-фактор, у её мужа - положительный. Были некоторые переживания по поводу возможного резус-конфликта, но акушер-гинеколог уверял, что при первой беременности такого не случается. Да и в итоге сын родился с отрицательным резусом, никакой иммуноглобулин не потребовался. Вторая беременность Карины прошла на фоне ковидной пандемии. В 28 недель по какой-то причине иммуноглобулин ей не ввели. А роды произошли и вовсе в соседней области: Карина уехала к маме на свежий воздух, дабы самоизоляция проходила приятнее. Однако Карина все же заболела на 36 неделе беременности. Роды были быстрыми, даже близкими к стремительным, хорошо, хоть до ЦРБ довезти успели. Ребёнка забрала местная санавиация в детскую реанимацию, а Карину сразу после родов отвезли в ковидный госпиталь. К счастью, течение её болезни не было тяжёлым, и через полторы недели посл

Катя пришла ко мне на приём за "вторым мнением". Ситуация, и правда, была непростой. В возрасте 27 лет у молодой женщины удалили часть яичника - была киста. Сделали все лапароскопически, большая часть органа осталась. Спустя год Катю экстренно привозят в дежурную гинекологию с клинической картиной острого живота. Оказалось, что на том же яичнике снова образовалась киста, да к тому же она решила разорваться. Разрыв был не очень хороший, пол-литра крови в животе. Судя по описанному, был даже не столько разрыв простой кисты, сколько апоплексия. Но выписок не сохранилось, можно лишь догадываться. Ещё через пару лет на УЗИ перед планированием беременности снова находят кисты, на сей раз парные, с обеих сторон. В живот после двух операций мало, кто хотел лезть, да и можно было бы попробовать полечить консервативно, но... Катя испугалась, что все может повториться - экстренная операция, лапаротомия. Поэтому нашла врача-энтузиаста, который удалил кисты с обеих сторон, а при выписке ск

Варваре было 25, когда она забеременела впервые. Первый скриринг прошёл без отклонений. На втором, к сожалению, выявили маловодие и серьёзную патологию мочевыводящей системы - двустороннюю агенезию почек, то есть их полное отсутствие. Конечно, собрали перинатальный консилиум. Специалисты, присутствовавшие на нем, были уверены, что Варвара примет решение прервать беременность. К сожалению, эта редкая патология не совместима с жизнью. Варвара, пришедшая вместе с мужем, специалистов удивила. Тихо, но твёрдо она, выслушав всех специалистов, включая детских уролога и нефролога, сказала: -Я буду сохранять беременность. -Вы понимаете все риски для себя и для плода? -Да. Чуть позже она поделилась своими планами: якобы видела информацию, что таким детям сразу проводят диализ, а потом выполняют пересадку почки. Где-то в Америке, наверное, она точно не помнит. До Америки Варвара не дотянула. Маловодие сильно прогрессировало, вод практически не было. Плод погиб внутриутробно на 24 н

Амбулаторный прием, потоком идёт скрининг. Заходит женщина. Вид не то чтобы совсем асоциальный, но близкий к тому. За метр пахнет табаком и ещё чем-то не очень приятным. Ну да ладно, мы в роддоме и не такое нюхаем иногда. Начинаю опрос. Галина, 39 лет. Беременность семнадцатая (!!!). Когда количество беременностей переваливает за 10, я обычно сразу прошу обменную карту. Обменная карта оказалась замызганная, сложенная пополам, а потому мятая, и дико пропахла сигаретами. 8 родов. 7 абортов. 1 выкидыш на 18 неделе. И последняя - "ну мы не планировали..." По УЗИ плод на 20 недель. Низкая плацентация. Объясняю, что это, успокаиваю, мол, поднимется ещё. Галина меня прерывает: -Да у меня такое было уже. Эх, хоть бы не поднялась! -Почему? Галина смотрит на меня как на слабоумную. -Чтобы сделать кесарево сечение и перевязать там все нафиг! -Ну как вариант, конечно. Только ситуация-то опасная, у вас предстоящие девятые роды. Поэтому постарайтесь себя поберечь. -А что, если плацента

Валерия вышла замуж довольно поздно, в 48 лет. До этого никаких беременностей у неё не случалось. В плане репродуктивного здоровья все было сомнительно: миома матки, киста яичника. Валерия с супругом решили, что они готовы все же рискнуть и попытаться родить ребёнка. Начали с операции: одномоментно лапароскопически удалили миоматозный узел и разобрались с кистой. Киста оказалась не очень хорошей, неудобной, яичниковой ткани справа практически не было, поэтому правые придатки удалили полностью. Матку удалось сохранить. Через полгода после проведённой операции начали планировать беременность. Акушер-гинеколог, честно говоря, в успешный исход не особо верил. Но все необходимые мероприятия для повышения вероятности наступления беременности провели. И беременность наступила - естественным путем, без какой-либо стимуляции, исключительно на прегравидарной подготовке. Однако в 11 недель беременность, нормально развивавшаяся до этого, замирает. Госпитализация, выскабливание полости ма

Елене было 20 лет, когда она забеременела в первый раз: студенческая беременность по "залету". Молодая женщина все взвесила, подумала и... прервала нежеланную беременность, медикаментозно, на малом сроке. Все прошло быстро и без осложнений. Лена даже родителям не говорила. Спустя 8 лет Лена вышла замуж. Муж на 7 лет старше, за спиной было 2 брака. Со слов супруга, Лена знала, что его предыдущие жены не захотели рожать детей, мол, не нагулялись ещё. Поэтому, собственно, и развелись. Лена детей хотела, поэтому понимающе отнеслась к "брачному" анамнезу своего мужчины. Попытки зачать ребёнка откладывать не стали. Год, полтора - ничего не получается. Лена грешным делом уже на себя подумала, мол, наверное, первый аборт виноват, и она теперь бесплодна. Сходила к врачу, проверилась: гормональный фон в норме, овуляция есть, анатомически все тоже без проблем. Даже проходимость маточных труб на УЗИ посмотрели - чисто. После обследования Лена пришла к супругу, мол, давай, теперь твоя очер